Snabbare återhämtning, lägre infektionsrisk och inga komplikationer med trasslande kablar. Det är några fördelar med den nya pacemakerteknik som Akademiska, som första sjukhus i Sverige, nu introducerar. Den lilla, sladdlösa apparaten placeras i hjärtat via ljumsken och väger bara två gram.
Standardbehandling vid för långsam hjärtrytm är pacemaker, en pulsgenerator som via en elektrodförsedd sladd stimulerar hjärtat när det slår för långsamt. För patienter som har förmaksflimmer läggs endast en sladd till höger hjärtkammare. Dagens pacemakrar opereras vanligen in under vänster nyckelben och sladden går via ett kärl till hjärtat där den fästs i hjärtmuskeln. Akademiska sjukhuset i Uppsala och Aarhus universitetssjukhus i Danmark är först i Norden med att införa en helt ny sladdlös pacemakerteknik.
Introduktionen har föregåtts av en pilotstudie på drygt 700 patienter runtom i världen. Jämfört med en traditionell pacemaker, som består av flera delar: pulsgenerator (batteri/dator) och elektrodförsedd sladd, är den nya pacemakern kompakt och helt sladdlös.
Till vänster den nya, sladdlösa pacemakern med hullingar som fäster i hjärtmuskulaturen, till höger en traditionell pacemaker med elektrodförsedd sladd.
Den är inte större än en femkrona, väger två gram och innehåller både dator och batteri. Höljet är gjort i titan och hullingar gör att apparaten fäster på önskad plats i hjärtmuskulaturen.
– Precis som vid kateterablation går man in via ljumsken. En stor vinst med den nya sladdlösa tekniken är att ingreppet blir skonsammare. Patienten slipper de komplikationer som kan uppstå med sladdar, till exempel infektioner, att de lossnar eller går sönder, samt att vävnadsskador kan uppstå i samband med att de måste bytas ut. Detta är de vanligaste komplikationerna med traditionella pacemakrar, säger Priit Teder, hjärtspecialist på Arytmilab, Akademiska sjukhuset.
Målgruppen för den nya pacemakertekniken är hjärtflimmerpatienter som behöver stimulans av en hjärtkammare. Av de 6 700 personer i Sverige som fick en pacemaker inopererad ifjol behövde 18 procent, cirka 1200 personer, en sådan. Men teknikutvecklingen går snabbt framåt och hjärtspecialister på Akademiska räknar med att även patienter med mer komplexa rytmrubbningar kan komma ifråga för den nya tekniken på sikt.
– Vi tar bort och byter ut cirka hundra pacemakersladdar per år. De som har mest att vinna på den nya tekniken är högriskpatienter; de som har haft infektion, krånglande sladdar eller lokala besvär kring sin pacemakerdosa, betonar kollegan och hjärtspecialisten David Mörtsell.
Triit Teder (vänster) och David Mörtsell, båda hjärtspecialister på Arytmilab, Akademiska sjukhuset, arbetar med den nya, sladdlösa pacemakertekniken.
På Akademiska kommer cirka tio patienter få den nya sortens pacemaker i år. Eftersom kostnaden är tio gånger högre än vid traditionell pacemaker kommer man till en början att prioritera patienter som bedöms kunna leva länge med pacemakern. Livslängden på batteriet är 10-15 år. Precis som vid traditionell pacemaker kallas patienterna till mottagningen för kontroll och vid behov justering av programmeringen.
Källa: Akademiska sjukhuset
Inlägget Ny pacemakerteknik på Akademiska dök först upp på Medicinsk access.