Kardiovaskulär sjukdom är den vanligaste dödsorsaken i världen . År 2030 beräknas 23,3 miljoner människor i världen dö på grund av kardiovaskulär sjukdom, främst från hjärtsjukdomar och stroke. Kardiovaskulär sjukdom innebär också en betydande ekonomisk börda. År 2009 var den totala kostnaden för kardiovaskulär sjukdom inom EU 196 miljarder Euro. Till år 2030 beräknas de totala direkta sjukvårdskostnaderna för kardiovaskulär sjukdom i USA tredubblas från 273 miljarder dollar till 818 miljarder dollar.
Nya behandlingsmöjligheter för högriskpatienter För närvarande pågår studier av tre PCSK9- hämmande antikroppar: alirocumab (Sanofi), evolocumab (Amgen) och bococizumab (Pfizer) i fas 3-program som tillsammans omfattar närmare 70 000 patienter. De hittills presenterade resultaten beskriver att PCSK9-hämmarna som tillägg till statinbehandling ger ytterligare cirka 60 procents sänkning av LDL-kolesterolet. Säkerhetsprofilen förefaller vara god, även för de patienter som uppnår mycket låga LDL-nivåer. Läkemedlen ges som injektioner under huden varannan till var fjärde vecka. Data på eventuell riskminskning av hjärtinfarkt, stroke och hjärtdöd från långtidsstudier med PCSK9-hämmare väntas under de kommande åren och de kan komma att utgöra värdefulla tillskott till behandlingsmöjligheterna för högriskpatienter.
LDL‐kolesterol är en betydande riskfaktor för hjärtkärlsjukdom Högt kolesterol (hyperkolesterolemi) är en viktig riskfaktor för ateroskleros (åderförkalkning) och kardiovaskulär sjukdom. Att sänka LDL‐kolesterol – det så kallade onda kolesterolet – är det primära målet vid behandling av patienter med hyperkolesterolemi, med eller utan känd kardiovaskulär sjukdom. I utvecklade länder uppskattas förhöjda nivåer av LDL‐kolesterol orsaka 60 procent av hjärtsjukdomarna och 40 procent av stroke‐sjukdomarna .
Behandling av hyperkolesterolemi I och med att riktlinjerna och målvärdena för LDL‐kolesterolsänkning förändras, finns ett behov av ytterligare läkemedel som kan hjälpa patienterna att uppnå sina behandlingsmål för LDL‐kolesterol. Att minska LDL‐kolesterol är den viktigaste behandlingsprincipen vid hyperkolesterolemi. Statinbehandling som sänker LDL‐kolesterol har visat sig vara en ett av de mest effektiva sätten att minska risken för kardiovaskulär sjukdom . En ny metaanalys som omfattar fler än 170 000 patienter har dokumenterat att för varje 1 mmol/l reduktion av LDL‐kolesterol så minskade den relativa risken för allvarliga kardiovaskulära komplikationer med 22 procent under ett år.
Nuvarande behandling och svårigheter att nå målvärden för LDL‐kolesterol Trots lipidsänkande behandling med statiner, kommer många patienter att ha dåligt kontrollerade LDLkolesterolvärden och fortsatt hög kardiovaskulär risk. Detta gäller bl a patienter med ett suboptimalt behandlingssvar, statinintolerans eller heterozygot familjär hyperkolesterolemi (HeFH) . HeFH är en ärftlig sjukdom i lipoproteinmetabolismen, som innebär en mycket högre sjuklighet och dödlighet i hjärtkärlsjukdom än hos den allmänna befolkningen.
Medicinskt behov av förbättrad behandling Trots behandling med befintliga kolesterolsänkande läkemedel uppskattas att 66 procent av alla vuxna i USA som behandlas, inte uppnår sina målvärden för LDL‐kolesterol. I Sverige är motsvarande andel 69 procent ett år efter en hjärtinfarkt. Det finns därför ett behov av mer effektiv kolesterolsänkande behandling till högriskpatienter med dåligt kontrollerade LDL‐kolesterolvärden.
Källa: Sanofi och Kardiovaskulära vårmötet
Inlägget Kardiovaskulära händelser och dödsfall fortsätter att öka över hela världen dök först upp på Medicinsk access.